您的位置:主页 > X一生活 >纱布黏伤口痛又好得慢!正确伤口包扎SOP,伤口敷料、不沾黏纱 >

纱布黏伤口痛又好得慢!正确伤口包扎SOP,伤口敷料、不沾黏纱

作者: 2020-07-29 浏览: 862 次

跌倒破皮、出游晒伤、烫伤意外,甚至是外科手术,都会让皮肤出现大大小小,深浅不一的伤口,到底该怎幺掌握伤口照护的要诀,帮助复原呢?
「咦!真的吗?」一听到取下自己皮肤来做植皮手术的供皮区,只要贴上适合的人工敷料,除非有严重渗血或伤口感染,一般都不须换药,也不太会觉得疼痛。等一到两週后,再打开人工敷料,伤口几乎已长好复原,一般民众常觉得不可思议。
只要受伤时,曾用过传统纱布当敷料,对于一天要换好几次药、每次换药时,又要再面对一次伤口的沾黏、拉扯与疼痛,必定是记忆犹新。事实上,在外伤照护的领域,随着各式各样外伤用敷料的发展,已可运用不同的敷料,减少换药次数及疼痛,并促进伤口癒合。
传统纱布易沾黏伤口!改用硅胶敷料,减少疼痛
到底伤口照护要诀是什幺?硅胶敷料、海藻胶敷料、银敷料、活性碳敷料,究意是噱头,还是真有其效?本期由专精人工敷料临床运用及慢性伤口照护的叶俊廷医师,分享帮助外伤顺利复原的养生关键。
皮肤是隔绝病菌的保护层,身体非常重要屏障。一旦受伤,第一个须评估的重点是这是乾净的伤口,还是有感染之虞的髒伤口?若伤口是乾乾净净的,就能运用封闭式换药,有时候,可放两、三天,甚至一週左右,再来换药。甚至可盖人工皮,等一段时间再打开,伤口也已长好了。
但若是渗液很多或是有污染的髒伤口,就不适合马上包扎密封起来,也不能贴人工皮,应採取开放式换药,甚至住进有访客限制的烧烫伤病房,以免感染加剧。前几天,可用无菌的生理食盐水清理,配合适度的清创,再擦上抗生素或抗菌的药膏,等到渗液、分泌物变少,伤口乾净了,再视伤口状态及渗液的量,选择适合的人工皮或敷料做暂时的保护。
而伤口在照护时,必须保持乾溼平衡,不能过度乾燥,也不能过度潮溼。因为过度乾燥时会角质化,表皮细胞无法长上去,易让表皮癒合停滞不前,也会让纱布沾黏,卡在伤口上,很难换药。但是过度潮溼又会流出太多液体,导致伤口糜烂,必须维持适度的乾溼平衡,才可让表皮细胞维持活跃状态,往伤口中心逐渐癒合,在换药时又容易去除。
像是传统的纱布,本身没有保溼功能,很容易乾掉后黏在伤口上,换药时,比较辛苦。若能改用表面有硅胶介质的硅胶敷料,盖在伤口上,就不会黏附表皮细胞,撕除时会觉得比较不痛。一般来说,伤口癒合越顺利,越有机会平整。可视情况,每天涂些玻尿酸药膏或敷料,促进伤口癒合,让表皮细胞移行的速度增加,伤口癒合后的疤痕较不明显。
伤口在下肢易感染!血液循环差,照顾更费心
如果伤口反覆发炎、癒合过程拖得很长,疤痕就易变得坑坑疤疤。因此,伤口照护首要关键,就是先把感染控制好、缩短发炎期,让伤口表皮细胞尽快增殖,从红红痛痛硬硬的疤痕,慢慢成熟软化变淡。
而伤口长在那里,也会影响癒合的难度。举例来说:若是一般健康者,血液循环供应好的头颈部,只要能做好伤口的清创,感染的机会比起末梢循环不好又卫生情况较差的足部低很多。但若有糖尿病控制不良、后天性免疫不全症候群、肝硬化的患者,常有白血球功能不良的问题,就算是伤口在头颈部,也还是要注意感染发炎、伤口不易癒合的可能性。
居家换药时,须先用无菌的生理食盐水,配合棉棒沖洗,把伤口上的渗液、旧的药膏清洁乾净,可减少细菌量,对伤口癒合有帮忙,若敷料边缘有沾黏,不要硬拉扯,得用生理食盐水沾溼,才能轻轻拉起来,再换上新的药膏或敷料。
看伤口选适合敷料:银敷料抑菌,海藻胶助凝血
硅胶敷料可防沾黏,那其他种类敷料的作用,又有何不同?举例来说:淡灰色的银敷料,含银离子可破坏细菌的DNA,有杀菌、抑菌的功能,可用于感染控制、预防感染。而因八仙乐园粉尘爆炸事故,备受瞩目的烫伤药膏灼肤星,也是属于含银离子的乳膏。
海藻胶敷料,含钙离子,吸收渗液后,可形成果冻状,助快速凝血,适用于易渗血伤口;活性碳敷料,则有远红外线效果,可扩张微血管、增加血液循环、加速伤口癒合,但活性碳吸附渗液能力有限,渗液多的伤口较不适用。
恢复良好的伤口,在两週的时间内,应可慢慢缩小三分之一左右的面积。如果伤口一直长不好或是长好又破掉、渗液明显变多、红肿热痛或有臭味、越来越痛,必须赶紧找原因。其中最常见原因是感染。
很多人受伤后,常会因疼痛、胃口不好或吃纯素,无法提供足够营养,缺乏可促进伤口癒合的维他命A、维他命C、胺基酸等等原料。荤食者,可适度摄取新鲜的鱼肉。必要时,也可补充含白胺酸代谢物、精胺酸、麸醯胺酸等胺基酸成分的营养补充品来帮助伤口的复原。
伤口癒合的过程中,越少发炎、感染,让伤口的表皮细胞尽快增殖,同时有均衡的营养,癒合后的疤痕会较平整。
  1. 避免感染:没有感染的乾净伤口,覆盖理想的敷料,可有保护、加速癒合的功能。
  2. 涂抹乳膏:每天涂玻尿酸乳膏,让表皮细胞移行的速度增加,能让疤痕较不明显。
  3. 补充养分:新鲜鱼肉的胺基酸,可帮助癒合,若营养不足,可补充胺基酸饮品。

小档案_值班医师 叶俊廷
经历:中华民国手外科医学会前理事
现职:林口长庚整形外科系外伤整形科主治医师、长庚大学部定助理教授
专长:人工敷料的临床运用、糖尿病足及慢性伤口照护、手外伤重建整形
※ 本文由《良医健康网》授权刊载,未经同意禁止转载

美国 UCI 医学中心家庭医学科医师 Sara Etemad 指出,有助加速伤口癒合的照护方法包括:
  • 尽速利用清水、温和的肥皂清洗伤口,并轻轻拍乾
  • 较小的割伤、擦伤也可以不用包扎,但是适度的湿润有助加速伤口癒合
  • 手脚、手臂语腿部的伤口,敷上凡士林后用OK绷盖住;较容易过敏的人可以用胶带固定纱布垫包扎。
  • 每天用温和的肥皂、清水轻启伤口,并更换药物与包扎品。
  • 伤口癒合后可涂抹防晒乳,避免疤痕生成。

此外也要避免以下事项
  1. 不要使用外用抗生素,对于非感染的伤口来说,抗生素药膏的效果与凡士林差不多。
  2. 小伤口不需要使用有杀菌效果的碘、双氧水,否则反而容易伤害皮肤、导致癒合速度变慢。

卫生福利部食品药物管理署资料则指出,伤口照护步骤包括:
  • 沖:清水沖洗
  • 擦:检查、擦拭
  • 敷:使用具有保湿效果的伤口敷料,覆盖伤口处
  • 看:检查伤口癒合情况

高雄医学大学网站也建议伤口包扎、换药步骤
  1. 双手洗净、擦乾。
  2. 取下旧纱布,观察伤口癒合与分泌物情况。
  3. 用无菌棉棒沾生理食盐水,由内往外清洁伤口。棉棒不可重複使用。
  4. 用乾净的棉棒沾药膏后,由内往外上药。
  5. 将纱布或敷料盖住伤口,以胶带井字固定。
  6. 用过的纱布、敷料与器材整理丢弃,再次清洁双手。

猜您还喜欢 猜您还喜欢